肝硬化患者接受NSAIDs發生嚴重急性腎損傷是否可逆轉？

• 日期：2015/5/21
• 來源：健康第一頻道

對非甾體類抗炎藥（NSAIDs）引起的胃腸道損害認識較深，常忽略其對腎臟損害的可能。2015年4月，發表在《J Hepatol》上的一項研究顯示，肝硬化患者接受NSAID治療可發展為嚴重的AKI，可能不可逆轉且與短期結局較差相關。
    背景與目的： NSAIDs可能引起肝硬化患者腎功能損害。調查研究顯示，NSAIDs停藥后腎功能損傷可逆，但基于臨床實踐的信息缺乏。研究的目的是探討接受NSAIDs治療的肝硬化患者急性腎損傷（AKI）結局和特點。
    方法：對自2002年到2014年期間在一個三級轉診中心的那些NSAIDs治療相關的AKI患者進行了一項前瞻性隊列研究。為了比較，對三個對照組低血容量誘導的AKI、1型HRS和ATN分別進行了評估。在一個患者亞組中測量了中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(uNGAL)。
    結果：共確定了30名肝硬化和NSAIDs相關AKI的患者。19名患者（63%）AKI是短暫的，且停用NSAIDs后腎功能迅速恢復（4 + / - 3天）。余下的11名患者（37%），在住院期間盡管停用該藥物但AKI更為嚴重且一直持續存在。持續性AKI患者較短暫AKI 患者的uNGAL水平顯著升高（肌酐953+/-1,198 vs 83+/-79 mug/gr，P = 0.008）。此外，7/11名持續性AKI患者（64%）3個月內死亡，短暫性AKI患者則僅有1/19名（5%）患者死亡（P = 0.001）。NSAIDs組患者和對照組患者的持續性AKI死亡率是相似的。3個月死亡率唯一的獨立預測因素是持續性AKI。
    結論：肝硬化患者接受NSAIDs治療可發展為嚴重的AKI，可能不可逆轉且和短期結局較差相關。