警惕！這些皮膚病的發生可能與你的血糖控制不好有關

• 日期：2023/5/22
• 來源：小陳

那么，糖友血糖控制不好容易引起哪些皮膚問題？又該如何應對呢？

1.皮膚瘙癢

大部分中老年患者都會有皮膚瘙癢^[2]癥狀，其瘙癢程度均與血糖值存在一定聯系。患者血糖值越高，其瘙癢癥狀便會越明顯。大多原因不明，有可能是糖尿病神經病變的表現之一。由于患者尿液中糖分較高，有時會陰部位也會出現一定程度的瘙癢癥狀，女性多見。

處理辦法

針對血糖控制不好引起的皮膚瘙癢:

首先積極控制血糖，瘙癢嚴重時可口服抗組胺藥物，外用非糖皮質激素類抗炎止癢劑，改善瘙癢癥狀。

同時應避免搔抓，注意局部清潔，禁食刺激性的食物。

2.皮膚感染

糖尿病患者易并發感染，主要是由于血糖控制不良、局部皮膚脫水、白細胞趨化和吞噬功能減弱、代謝紊亂、皮膚微小血管損害、周圍神經病變以及淋巴細胞減少等導致機體抵抗力下降，尤其在發生高血糖和酮癥酸中毒時更易發生感染。

 

皮膚感染^[3]中，以真菌性皮膚病患病率最高，其余依次為細菌性、病毒性和寄生蟲感染性皮膚病。

真菌感染

最常見的是白色念珠菌感染，常發生在口腔、腹股溝、男性外生殖器龜頭等，導致鵝口瘡、外陰炎、念珠菌性龜頭炎等。

處理辦法

可選用各種抗真菌制劑如克霉唑霜、達克寧霜等外用。

必要時應口服抗真菌藥物治療。

細菌感染

細菌感染主要是金黃色葡萄球菌感染，臨床表現為癤、癰、毛囊炎、汗腺炎等；其次是溶血性鏈球菌感染，表現為丹毒。

處理辦法

首先要積極嚴格控制血糖。 

局部外敷消炎，形成局限膿腫后應切開引流，根據細菌培養和藥敏實驗及時選擇有效、合適的抗生素治療。

必要時靜脈用藥。

3.糖尿病性大皰病

糖尿病性大皰病^[4]常表現為突然發生的，腳、小腿、手、前臂等四肢遠端的水皰/血皰。這種水皰/血泡一般是自然發生的，不痛也不癢。水皰發生在正常的皮膚上，皰壁緊張，一般水皰不大，直徑0.5～1.0cm。

水皰形成與皮膚脆性增加有關，還與表皮營養損害、神經營養障礙及微血管病變使表皮基底細胞變性等因素有關。好發于病程長、病情控制差及全身營養狀況不佳的老年糖尿病患者，特別是有微血管并發癥（腎臟病變、視網膜病變、周圍神經病變）的患者。

處理辦法

此病約2～5周自愈，愈后一般不留瘢痕。一般不做處理。

此病容易反復發作，發作時要注意防止水皰/血皰破潰，以防破潰后引發感染或不愈，更加不要隨意抽吸或切開引流。

4.糖尿病性皮損

糖尿病性皮損常發生在老年和病程長及伴神經、視網膜、腎臟病變者，是糖尿病患者最常見的皮膚表現，可能是因為機械損傷、紫外線、免疫因素、微血管病變等原因引起的。

皮損常局限于大腿和脛前，上肢和軀干較少見。皮損通常表現為由小的棕色、境界清楚的淺表性萎縮性凹陷組成，多為1厘米或稍小，表面光滑呈圓形，有色素沉著，累及雙側，不對稱，常無自覺癥狀。

處理辦法

皮損可持續存在，也能慢慢消退，無需特殊治療。

糖尿病控制良好后往往經數年可自愈。

5.濕疹

糖尿病患者出現濕疹的概率大約為30%，且大部分患者濕疹發生在肛門、外陰等皮脂較多的地方。

處理辦法

如果出現瘙癢癥狀，患者要避免抓撓，皮膚患處亦不能摩擦，可給予抗組胺藥物治療。

皮損局部可使用皮質類固醇激素外用。

洗澡時，患者要注意控制水溫，水溫不能過高，避免使用堿性的香皂、沐浴露，水溫過高、堿性過高都會使皮膚受到刺激。

最后還要提醒各位糖友，任何皮膚不適癥狀，都禁止抓撓使其破潰，否則將會發生感染而難以愈合。若要防治這些皮膚病，控制血糖是關鍵！