【世界帕金森日】帕金森是一種“腸胃疾病”？你聽說過“糞菌移植”嗎？

• 日期：2021/4/17
• 來源：新快報

世界帕金森日
關注帕金森生活質量

 

●  今年4月11日是第25個“世界帕金森日”，今年的主題為“關注帕金森生活質量”。

●  帕金森病是一種常見的中老年人神經系統變性疾病，65歲以上人群的帕金森病發病率約為1%。

●  該病以肢體靜止性震顫、活動遲緩、姿勢步態障礙、肌張力增高為典型癥狀，是繼腫瘤、心腦血管病之后威脅中老年人健康的“第三殺手”。

 

手抖、動作慢未必是帕金森病

據介紹，帕金森病是一種慢性進展性疾病，發病與黑質多巴胺能神經元變性死亡有關。常見的癥狀包括靜止時手、腳，或嘴不自主地抖動，肌肉強直，肢體活動緩慢、動作幅度變小。此外，該病還常伴有容易被人們忽略的“看不見”的癥狀（非運動癥狀），如嗅覺減退、情感淡漠、焦慮、抑郁、便秘、睡眠質量差、記憶減退、出現幻覺等。且非運動癥狀往往先于運動癥狀出現。

手抖、動作慢就是帕金森病嗎？

廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）神經科主任、廣東省神經科學研究所所長王麗娟：

手抖雖然是帕金森病常見運動癥狀，但手抖未必就是帕金森病。

很多疾病可引起手抖，手抖、動作慢要定期觀察變化，有可能是帕金森病，也可能是帕金森綜合征，也可能是其他疾病的表現，建議到帕金森病�？苹蛏窠浛凭驮\，排查原因。

 

最初3-5年內是用藥最佳時機

帕金森病主張早期診斷、早期治療。但是，大部分帕金森病門診的病人，早期病人不到1/3，大部分都是中期以上�！耙郧罢J為診斷早期帕金森病，癥狀不重，可暫不治療，但現在觀念改變了�！蓖觖惥曛赋�，帕金森病在最初的3-5年內是藥物治療的最佳時機。

帕金森病早期發展迅速，多巴胺丟失更嚴重些，及時治療可使大部分患者癥狀得到緩解；此外，帕金森病早期癥狀不重，只用少量藥物即可控制癥狀、改善患者生活質量，早期治療“蜜月期”更長，更不易出現并發癥。

發病早期就得到合理治療，大多數患者運動癥狀能夠緩解，生活基本能夠自理，甚至能夠堅持工作；發展到晚期才開始治療的患者，療效有限，患者通常會出現明顯的殘障。

 

 

治療方法適合自己的才是最好的

廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）神經科副主任、廣東省神經科學研究所副所長張玉虎主任醫師介紹，帕金森病治療方法比較多，如藥物治療、手術治療、肉毒素治療、康復治療、照料護理等。

藥物治療
以前只有口服藥，現在還有透皮貼劑、吸入制劑等，還有更多新藥正在研發或正在做臨床試驗。新的治療藥物一般用于中晚期帕金森病，如果出現運動并發癥或左旋多巴抵抗癥狀或原有治療效果不好，就可以考慮用新的治療方式。

神經調控治療
包括腦起搏器、重復經顱磁刺激、經顱直流電刺激治療等。其中，重復經顱磁刺激以前用于抑郁癥治療，現在可用于帕金森病治療，其改善非運動癥狀尤其抑郁癥狀效果很好。

糞菌移植治療
源于近幾年的發現，認為帕金森病起始的發病部位可能與腸道菌群有關，研究亦顯示帕金森病患者存在腸道菌群紊亂，因此，做糞菌移植治療可能調整菌群平衡，緩解疾病癥狀。但目前還沒有公認很好的方案來進行糞菌移植，未來可能有很好的移植方案。

新藥一定更好嗎？

廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）神經科主任、廣東省神經科學研究所所長王麗娟：

帕金森病治療有診療規范和指南，對病人個體來說則強調個體化治療。同樣是帕金森病患者，用藥物種、用新藥還是老藥不太一樣，要根據患者運動癥狀、非運動癥狀的表現，以及年齡、職業、經濟承受能力等情況來選擇更適合患者個人的治療方式、藥物、劑量等。

 

提高患者生活質量從早診開始

帕金森病若沒有的到很好控制，會嚴重影響患者生活質量。王麗娟指出，早診早治，規范個體化治療可減少遠期運動并發癥，提高患者生活質量，要重視帕金森病的跟蹤治療。病情穩定時，建議3-6個月復診一次；疾病診斷早期藥物方案尚不穩定時，一兩周復診一次，必要時通過檢查判斷疾病程度、存在風險等，根據病情調整治療方案，也讓病人生活質量更好。

 如何提高患者生活質量？

1、早期診斷
帕金森病早期癥狀通常不典型，容易被忽略或誤診，及時到�？凭驮\尤為重要。

2、早期治療
國際及中國的帕金森病治療指南均建議早期治療。

3、科學用藥
值得注意的是，患者需在�？漆t師指導下規律服藥，盡可能以小劑量維持治療達到滿意的臨床效果。切勿自行換藥、停藥，以免造成撤藥惡性綜合征等嚴重不良后果。

4、均衡飲食
帕金森病患者沒有食物限制，但是，如果合并糖尿病、高血壓的患者，需要進行相應的食物限制。帕金森病患者應營養均衡、食物多樣化，多吃谷類和蔬菜瓜果，補充鈣和維生素。

5、保持樂觀
帕金森病人本身合并抑郁、焦慮和睡眠障礙的比例較高，因此，患者應保持樂觀積極心態，把注意力轉向令人輕松的事物，減輕恐慌和焦慮感。應維持正常的生活和睡眠節律，保障充足睡眠，感覺疲勞時應適當休息。如有明顯焦慮、抑郁、失眠，要及時返院復診，接受專業醫生指導和治療。

6、堅持鍛煉
宅家不活動，可導致整體功能退化，病情容易加重。早期患者可選擇有氧訓練（快走、慢跑等），改善體能；晚期患者盡可能在照料者陪護和協助下離床，活動各關節，定時翻身，避免壓瘡、關節攣縮和靜脈血栓等并發癥。

7、康復治療
對患者進行語言、進食、走路及各種平時生活訓練和指導，可改善生活質量。

專家介紹

王麗娟：廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）神經科、廣東省神經科學研究所 主任醫師 科主任 所長，國家重點研發計劃首席科學家，廣東省醫學領軍人才，中國醫師協會神經內科

張玉虎：廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）神經科、廣東省神經科學研究所 主任醫師 科副主任 副所長，廣東省杰出青年醫學人才，中國醫師協會神經內科醫師分會青年委員會副主任委員

王麗敏：廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）神經科、廣東省神經科學研究所 主任醫師，病區副主任，美國約翰斯霍普金斯大學訪問學者，廣東省醫學會神經病學分會青年委員會副主任委員