角膜炎的癥狀及治療

• 日期：2009/9/19
• 來源：諾本醫藥編輯

角膜炎是一種什么樣的疾病，為何如此難治？

金華眼科醫院角膜眼表疾病�？浦魅�、副主任醫師蘇書介紹，各種原因導致的角膜炎癥反應通稱為角膜炎。按病因一般分為感染性角膜炎、內源性角膜炎及鄰近組織炎癥蔓延所致角膜炎三大類。其中感染性角膜炎最為常見，導致感染的原因常與微小的角膜外傷或剔除異物后污染有密切關系。病原體包括細菌、病毒、真菌、衣原體、棘阿米巴、梅毒螺旋體等，是我國常見的致盲性眼病，不但發病及致盲率高，嚴重者可毀損眼球。

盡管角膜炎的病因不同，但患者常常具有相似的癥狀，表現為眼紅、眼痛、視力減退、畏光、流淚、分泌物增多和眼瞼痙攣等。

角膜炎應注重預防，尤其近來角膜接觸鏡（隱形眼鏡）的使用日趨增加，如果不注意衛生，護理不當，很容易發生角膜炎。出現角膜炎癥狀后，應及時去醫院就診，不能耽擱，以免延誤病情。

對于輕癥角膜炎，使用針對性的藥物局部點眼或結膜下注射治療往往就能取得滿意的效果，而無需常規進行輸液。

如果角膜炎久治不愈甚至加重，在分析病因時，除了應考慮到較少見病原體如真菌、棘阿米巴、衣原體感染的可能性外，還應注意排除因角膜內皮失代償而導致的大泡性角膜病變、蠶蝕性角膜潰瘍、Ter?鄄rien角膜變性等情況，以便及時調整治療方案。藥物治療無效時，角膜潰瘍導致眼球穿孔或行將穿孔的重癥病例，應不失時機采取治療性角膜移植手術以挽救患眼，為今后進行增視手術創造機會。

根據目前較新的觀點并結合實際經驗，對于明確診斷的真菌性角膜潰瘍，如常規抗真菌治療無明顯療效，及早進行角膜移植手術可以起到縮短病程，降低總體治療費用的目的。對于角膜炎已經愈合的角膜混濁、白斑，如嚴重影響視力和容貌，也可采用角膜移植手術進行治療。

角膜炎治療數月無效，還有一種情況考慮是否干眼癥。因為干眼癥的常見癥狀有干澀、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅等，檢查也可見角膜上皮缺損，易誤診為角膜炎。病程遷延不愈，點用抗炎、抗病毒眼液無明顯療效。干眼癥的處理方法與角膜炎不同，主要是消除誘因，使用不含防腐劑的人工淚液（愛麗眼液）替代。
   
附：角膜移植

角膜病是當今世界上主要致盲性眼病之一。在許多角膜病盲人中，角膜移植是非常有效的治療方法。因角膜組織的特殊結構，使角膜移植成為大多數部分移植中，排斥反應發生率及嚴重程度最低、治療效果最好、費用相對較低的一種手術。角膜移植一般按手術方式分為穿透性角膜移植及板層角膜移植兩大類，依角膜病的發病機理與病損范圍采用不同的手術方式，達到治療疾病、改善視力及美化容顏的目的。