【科普】糖尿病朋友，別等視力下降再去看眼科

• 日期：2022/7/12
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一位患糖尿病十余年的阿姨近兩周突然感覺視物模糊，來眼科就診，確診為因糖尿病而并發的嚴重眼底病變——增生性糖尿病視網膜病變。

這位阿姨鬧不明白，為什么自己原來視力一直很好，但突然之間就看不清了。

殊不知，糖尿病患者并發的糖尿病視網膜病變是在不知不覺中發生進展的，一旦感覺視力下降，往往病情已發展為晚期。

   隨著社會的發展和生活水平的提高，我國糖尿病患者人數逐年增加。國際糖尿病聯盟的糖尿病地圖數據顯示，中國糖尿病患者人數已高達1.4億，患病總人口數已居全球首位。糖尿病是一種全身性疾病，可引起中樞神經、眼、腎臟等多個系統的病變。

由糖尿病并發的眼底病變（糖尿病視網膜病變）目前已成為世界范圍內青壯年勞動人群首要致盲原因。Wisconsin糖尿病視網膜病變流行病學研究發現，約75%的糖尿病患者在診斷糖尿病10年后出現糖尿病視網膜病變，且本身患有糖尿病視網膜病變的患者約三分之二會出現病情進展。因此，糖尿病朋友切不要忽視眼科檢查。

糖尿病視網膜病變早期由于尚未累及視物最敏銳的部位黃斑區，視力不受影響，所以患者一般沒有癥狀，此時，糖尿病患者不去眼科檢查，就難以發現自己其實已發生了將來可能危害視力的眼底病變。隨著病程進展或血糖控制不好，患者不同程度地出現視力下降、視物變形變小、眼前固定黑影，嚴重時單眼或雙眼視力嚴重下降，甚至盲目，給患者及家人帶來無盡痛苦。

為什么糖尿病會引起盲目呢？

因為糖尿病會導致視網膜的微血管發生增生病變，進而發生嚴重危害視力的視網膜前出血、視網膜脫離、玻璃體積血等臨床病征。1型糖尿病朋友視網膜微血管增生病變的患病率為23%，2型糖尿病朋友視網膜微血管增生病變的患病率也高達14%。一旦發生了這些眼底增生性表現的嚴重病征，即使采取各種先進手術或抗新生血管藥物治療，也難以恢復到較好視力。

如何減緩糖尿病視網膜病變的發生發展呢？

控制血糖是關鍵，高血糖是糖尿病患者發生和加速糖尿病性視網膜病變的一個重要危險因素；

其次還應控制血脂、血壓；

避免劇烈運動、暴怒等；

飲食方面注意低脂低鹽高蛋白飲食；

懷孕婦女還應進行早期預防性治療。

 糖尿病視網膜病變的臨床治療需要全身和局部同時干預，多種治療手段結合，如全身藥物治療、視網膜激光光凝、玻璃體腔注藥（抗血管內皮生長因子、皮質類固醇激素）及玻璃體切除術等。

糖尿病視網膜病變的發病機制仍未闡明，一些患者盡管控制好了血糖、血脂及血壓，但病情仍將發展。因此，早期診斷早期治療是糖尿病視網膜病變患者避免盲目的關鍵。由于眾多糖尿病朋友缺乏對這種眼科嚴重并發癥的認識，往往在視力尚好的時候，忽視了眼科檢查，待視力下降才來就診時，已錯過寶貴的治療時機。                                                                                           

因此，糖尿病朋友應堅持眼科“年檢”。一旦被確診罹患糖尿病后，應立即到眼科進行眼部檢查，根據是否發生糖尿病視網膜病變及其嚴重程度，制定隨診規劃。如果未發現眼底病變，則每年檢查一次眼底；如發現異常，則應按醫生要求進行定期眼科檢查。 通過早期及時治療，大多數糖尿病引發的視力損害和失明是可以避免的。