全球透析策略研討會在漢召開 武漢市第一醫院分享血透戰疫的“武漢經驗”

• 日期：2020/11/13
• 來源：武漢市第一醫院

常態化疫情防控全球透析策略研討會

11月12日，第二屆世界大健康博覽會進入第二天，全國透析專家相聚武漢國際會議中心舉行“常態化疫情防控全球透析策略研討會”。中國工程院院士、國家腎病學專業醫療質量控制中心主任陳香美以遠程線上的方式發表演講，國際腹膜透析協會主席余學清等近300位嘉賓到會進行了現場交流。

常態化疫情防控全球透析策略研討會”由武漢市衛生健康委員會主辦、武漢市第一醫院承辦。
”

    在武漢，有7000多名尿毒癥患者，新冠疫情發生前，他們在65家透析中心接受定期透析。如果透析中止，透析患者的存活率是零。疫情防控期間，武漢透析醫務工作者堅守在戰疫一線，嚴密防控、精準施治，不放棄一個，也不“放過”一個，為血透患者這一特殊人群守住了生命安全線。

"透析不能停，防控一體化"會議主辦方、武漢市第一醫院院長魏力介紹，作為全市血液透析質控中心，該院聯動全國專家開展學術研究，2月底編制完成全國第一套臨床型應急預案《武漢突發公共衛生事件血液透析臨床應急預案》，為全市透析中心患者平穩流轉提供了有力制度保障，該方案得到了世界衛生組織全球應急指揮中心的認可和推廣。

城市血透應急管理與防控實踐

武漢市血液透析質控中心主任、武漢市第一醫院腎病內科主任熊飛，在會上作“城市血透應急管理與防控實踐”主題發言，回顧了武漢市血透疫情歷程，分享交流了血液透析應急疫情應對方案及平戰結合常態化防控舉措。

     “武漢血液透析中心在疫情防控期間做出的探索，向世界提供了可借鑒和可供復制的‘中國方案’�！敝袊�工程院院士、腎臟疾病國家重點實驗室主任陳香美高度點贊“武漢經驗”。

據了解，下一步武漢將組織有關醫療機構結合透析質控大數據分析，做好人工智能應用、遠程醫療、腹膜透析一體化服務平臺建設，真正做到智能血透、智慧透析，為透析患者提供便捷的服務和科學的治療，提升市民百姓的健康獲得感、滿足感。

制作透析地圖 編寫應急預案
武漢“腎斗士”守護7000余透析患者“生命線”

血液透析，是尿毒癥患者延續生命的希望。當新冠肺炎疫情來襲，武漢7000多名尿毒癥患者如何繼續維持透析，為生命續航？

新冠要治療，透析不能停

 

    血透患者大多患有基礎病癥、免疫力相對低下，屬于新冠肺炎的易感和高危人群。透析患者中，已經出現了新冠肺炎的確診和疑似病例。倘若讓這些患者和其他患者在一起透析，極有可能在透析中心發生感染暴發。

    2020年1月25日，武漢市血液透析質控中心主任熊飛起草了一份給武漢市衛健委的請示，建議上級部門盡快指定定點收治發熱或疑似透析病人的醫院。3天后，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫療救治組下發通知，武漢市第四醫院古田院區成為最早指定的兩家醫院之一。

    經過48小時的緊張操作，2月3日，改建后的武漢市第四醫院古田院區的透析室正式接收患者，可為300多名非新冠肺炎患者提供透析治療。武漢市血透質控中心有全市所有需要透析的新冠肺炎感染者的名單和病情，根據每名患者的緊急程度，協調醫院通知個人前來透析。

    后來，武漢市衛健委指定了中心城區8家、遠城區5家，一共13家醫院用來解決所有疑似和感染病人的透析。

“沒有發生一個病人感染！”

 

    武漢市第一醫院是中部地區最大的透析中心。平時有600余血透病人和近500名腹膜透析病人，平均透析年齡57歲，七成病人在60歲以上�！懊媾R著巨大的壓力�！毙茱w說，為將感染風險降到最低，他們采取了一系列措施：將預檢臺由科室移至重點�？拼髽且粯�，嚴格預檢分診，篩查疑似患者。為避免人群聚集，優化收費、取藥流程，藥物集中配送，最大程度減少人員流動。

    設置專用通道和直達電梯，所有透析患者透析前集中排查肺部CT、檢測核酸，確保是非新冠肺炎病人。

    延長工作時間，將2班的透析延長到3班。每天早上7:30開始，常常到凌晨1、2點才結束。充分發揮醫院中西醫結合優勢，煎制中醫湯劑免費發放給患者飲用，增強抵抗力。

     “整個疫情防控期間，我們中心沒有一個病人因為感染新冠肺炎而去世�！蹦I內科副主任李紅波欣慰地說。

制作"透析地圖"動態調配資源

 

    作為武漢血液透析質量控制中心主任，熊飛還要操心全市的透析病人。

    他牽頭成立了“新冠肺炎血液透析患者救治專家組和協調組”，制作了“透析地圖”。全市有哪些醫院可以做透析？能接納多少病人？哪家醫院還有空床位？……通過信息化管理手段進行動態管理，合理調配全市的血透資源。

    熊飛介紹，1月27日，他們牽頭編撰了《武漢突發公共衛生事件血液透析應急預案》，這是全國第一套臨床型應急預案。在疫情防控初期就建立起嚴格的預檢篩查制度，建立了規范的發熱處置流程。

    除了對疑似、確診病人的透析安排外，對隨后出現的康復期病人，他們也制定了完善的透析預案，讓全市的血液透析規范化、制度化、同質化。

    進入疫情防控常態化后，采取平戰結合模式。7月初，進一步完善了透析應急預案，加強網絡信息化管理，實時掌握動態數據，隨時應急響應。通過預案演練、反復培訓、科學防控、統籌管理，達到有序醫療。

從方艙床旁透析，到組隊進駐雷神山

 

 

    除了維持原有透析患者的治療以外，武漢透析工作者還要參與到新冠肺炎患者的透析治療。有一部分新冠肺炎的病人，腎臟受到急性損傷。這種病人需要用床旁透析機進行透析，把其體內的毒素清除。

    方艙醫院建成后，艙內需要透析的患者需要特殊的安排，而新冠肺炎的重癥和危重癥患者也需要透析的支持。需求的增加，導致武漢市透析醫護人員的緊缺。武漢市血透質控中心向各家醫院呼吁，由各家醫院派出人手，多線作戰，增援武漢的透析人員力量。

    3月5日，全市確定了15家醫院，收治在隔離康復期伴有其他危急重癥疾病的患者，其中即包括需要透析的患者。3月17日，武漢市將各醫院尚未治愈新冠肺炎的尿毒癥患者集中收治，由武漢市血液透析質控中心組建“血透小分隊”，熊飛率領護理人員進駐雷神山醫院，參與急危重癥患者的醫療救治。

公司送藥上門，全國同行支援

 

    即便作為新冠肺炎重癥收治醫院期間，武漢市第一醫院腎內科血液凈化中心的透析治療一天也沒停止過。

    疫情防控期間，腹膜透析患者可以通過醫生指導，自己在家完成，從而減少來醫院的次數，但每天用量為8公斤每月240公斤的透析液成為一個難題。武漢市第一醫院院長魏力介紹，醫院出面直接跟醫藥公司商定，醫院下委托單后，由醫藥公司為每位腹透病人送貨上門。

    疫情防控期間,透析患者們沒有被遺忘。白求恩公益基金會會同中國非公立醫療機構協會，召集21位醫護、技師組成血液透析醫療隊來漢。