【技術】乳腺癌保乳根治術：美麗與健康 亦可兼得

• 日期：2022/7/2
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一周前，患者王女士發現自己右側乳腺有一花生米大小的腫物，隨后，惴惴不安地來到我院乳腺胸外科門診就診。乳腺外科門診醫生給她安排了乳腺彩超、鉬靶等檢查，根據檢查結果初步考慮是右側乳腺腫瘤，建議她住院進一步治療。

入院后，經過詳細的術前檢查與準備，我院乳腺外科劉書政主任醫師帶領醫療團隊為王女士進行了右側乳腺腫瘤穿刺組織活檢術，病理診結果為右側浸潤性乳腺癌。患者知道自己病情后非常沮喪，她聽朋友說乳腺癌是要做一側乳腺全部切除的，自己又是個愛美的人，擔心在以后的生活中有心理障礙。

劉書政主任醫師組織全科進行了病情討論，根據患者乳腺腫瘤發生的部位、腫瘤的大小、乳腺體積及患者手術意愿，決定為她進行右側乳腺癌保乳根治術。手術過程順利，患者術后康復良好，對術后乳房外形也非常滿意，目前按照制定的治療計劃進行綜合治療。

乳腺癌是女性中發病率第一的惡性腫瘤，嚴重威脅患者的生命安全，人們一般談及乳腺癌的治療，都會想到手術切除全乳房達到徹底根治的目的。但隨著現代醫學技術的發展，目前對于乳腺癌的研究越來越深入，保乳手術作為乳腺癌根治性手術方式之一，已獲得廣泛認可。

乳腺癌的手術方式大致可分為兩種：

全乳房切除術       保乳手術

保乳手術也就是盡量不改變乳房的大致形狀，只切除腫瘤部分，手術中要確保手術切緣沒有腫瘤殘留，后續結合化療、放療等其他手段進一步治療。國內外研究顯示全乳房切除和保乳手術，在進行疾病的綜合治療后，對乳腺癌的生存率、復發率無明顯差異。

了解保乳手術

保乳手術雖好，但只有適合保乳手術的患者才建議保留乳房，什么樣的情況下適合保乳手術呢？

腫瘤大小在2-5cm之間，且乳房有適當體積，腫瘤與乳房體積比例適當，術后能夠保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者，對于多灶性乳腺癌（同一個象限的多個病灶）也可嘗試進行保乳手術。

如果腫瘤較大，腫瘤分期較晚，患者又有保乳意愿，可以考慮手術前先做新輔助化療，根據治療效果評估達到保乳手術標準的再行保乳手術，也就是醫學上講的降期保乳。

當然有下列情況是不適合進行保乳手術的

病變廣泛，且難以達到切緣陰性或理想保乳外型。

腫瘤經局部廣泛切除后切緣陽性，再次切除后仍不能保證病理切緣陰性者。

腫瘤為多中心型乳腺癌或彌漫散在的惡性鈣化灶的，不太適合進行保乳治療，建議謹慎選擇。

有放療禁忌癥的病人，如妊娠期患者、有自身免疫病等疾病者可能無法進行術后放療，需要謹慎選擇保乳治療。

炎性乳腺癌及其他一些特殊情況。

因此，“早發現、早診斷、早治療”才能有保乳的機會，才能獲得更好的生存質量。