EB病毒陽性=患上鼻咽癌？

• 日期：2022/8/17
• 來源：中山大學附屬第五醫院腫瘤中心

EB病毒是臨床上應用最多、篩查意義最大的一項檢查。

成人95%左右都感染過EB病毒，也僅約3-10%的EB病毒陽性抗體人群會轉化為鼻咽癌患者，說明腫瘤的發生并不是EB病毒單因素引起的，是遺傳和環境多因素共同引起的。

遺傳流行病學研究顯示，致病因素中68%與遺傳因素有關，32%與環境有關。

鼻咽癌具有地區聚集性，主要在我國華南地區，包括廣東、廣西、湖南、福建等省份，廣東尤其高發，所以鼻咽癌又稱“廣東癌”。

         感染EB病毒，不必恐慌

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是一種僅感染人類的皰疹病毒，與人類共進化了數百萬年，在人群中廣泛傳播，與人體的免疫系統建立了匹配的共進化博弈機制，通常呈無癥狀的隱性感染。EBV感染者機體免疫異常時可出現多種疾患，其中腫瘤最引人注目。EBV是最早發現的人類腫瘤病毒，與伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等多種淋巴瘤以及鼻咽癌、胃癌等實體腫瘤相關，也可以引起移植后淋巴增殖性疾病。

EB病毒感染者未必會得鼻咽癌，EB病毒可以與人體和平共處，長期潛伏在人體內，相安無事。

但是EB病毒一旦被激活、快速復制，就可能致病，誘發鼻咽癌（研究實驗證實，香煙的提取物可以激活EB病毒）。這時，患者可能沒有任何不適及癥狀，但血液內EB病毒的抗體呈陽性。

      EB病毒陽性該怎么辦呢？

建議盡快到醫院復診，醫生會根據詳細病史以及鼻咽部檢查結果來進行判斷。必要時還會采取核磁共振（MRI）乃至取病理組織活檢進一步確認。如果鼻咽部檢查未見異常，則后續只需半年或一年復查一次，如果EB病毒持續增高，則提示患癌風險很高。

生活在鼻咽癌高發病率地區，以及有家族發病史的人，王思陽主任建議進行多項EB病毒抗體聯合檢測，比較常見的組合是：EB病毒Rta蛋白抗體IgG（Rta-IgG）、EB病毒衣殼抗原IgA抗體（VCA-IgA）和EB病毒早期抗原IgA抗體（EA-IgA），其結果在鼻咽癌篩查和早期診斷中有非常高的臨床診斷價值。

醫生會根據結果，評估受檢者罹患鼻咽癌的風險等級，進行對應等級的健康管理。對于已經出現一些癥狀懷疑患鼻咽癌的人，可以進行鼻咽鏡、CT、MRI等影像學檢查。