咳得停不下來，是不是白肺了？什么情況下需要拍CT？

• 日期：2023/1/9
• 來源：宣傳統戰部

你的肺還好嗎？

最近，“白肺是什么”的討論越來越多，還有人網絡上放出自己的“白肺”體驗，配上CT或X光照片，一張黑底的片子上，肺部被一種白色的煙霧籠罩。

一時間各種猜測四起，只要是咳嗽了幾天的人都岌岌可危：我不會是白肺了吧？我的肺還好嗎？我需要去做個CT看看肺部的情況嗎？打住——醫院里放射科已經超負荷運轉了，我們先做個判斷，不要急匆匆去醫院，把資源留給更多需要的人。浙江浙江醫院呼吸內科副主任李志軍主任醫師、浙江醫院放射科副主任馮越主任醫師就來跟你說說白肺那些事。

什么是白肺？

并不是只要肺部出現了炎癥就叫白肺，白肺應該是比較嚴重的肺炎表現。一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時候，也就是白色影像區域面積達到了70%到80%，在臨床上大家口語化稱為白肺。這個階段患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫。這類患者在臨床上，尤其是高齡合并嚴重基礎疾病的患者可能出現，但是這樣的患者占比非常低。

為什么叫白肺？

健康的肺是由通氣功能正常的肺泡組成，這樣的肺泡充滿了空氣，在X光和CT上都是透光的，并且顯示為“黑色”。

但如果肺部有嚴重的疾病，比如肺炎或者肺部腫瘤，或者有大量的積液，讓健康的肺泡組織被破壞。肺里的密度增高，透光性變差，這時在X光CT上就表現為一種煙霧籠罩的白色。

隨著肺部受到破壞的部分越來越多，白色的范圍會逐漸擴大。

哪些情況會引起白肺？

引起白肺的原因其實挺多，只要正常的肺泡被破壞了，肺泡里面的氣體被液體替代、或者肺泡塌陷了，都會出現白肺的情況。

不僅僅是新冠病毒，多個病原體都可以引發肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細菌，如軍團菌都可以引發肺部的炎癥，嚴重的時候都可以出現炎癥表現。治療上講，我們現在有成熟的專家共識和治療方案，主要是俯臥位通氣，另外就是進行給氧治療，包括無創呼吸機、有創呼吸機，還有被網友稱為救命神器的ECMO。加強原發病的病因治療，白肺患者中有相當部分可以好轉。

哪些人容易出現白肺？

大家現在比較關心新冠引起的肺炎，有以下五類需要注意：

1.年齡 65 歲以上。

2. 免疫抑制狀態，比如長期使用激素等。免疫抑制狀態，是指正常的免疫功能因為疾病或者藥物受到了影響，如艾滋病、器##官移植的患者等，長期服用免疫抑制劑、服用激素、以及患有類風濕疾病的人，都屬于免疫抑制。

3. 有重要器##官慢性疾病史（比如心腦腎肺等）有心臟病的、有中風史的、有慢性腎臟病的、在透析的患者，還有肺氣腫的患者，以及一些長期需要呼吸機幫忙呼吸的人群。

4. 有多種并存疾病，有些患者雖然病情不如上面的重，但是有多種疾病，比如既有心臟病，又有肺病，然后腎臟還不好，也需要小心。

5. 病情進展快的患者，如果感染之后，患者迅速出現了血氧飽和度下降，低于94%，尤其發生在上面的這些高危人群身上，就更需要小心，說明損傷累積到了肺部，需要去醫院密切監測。

陽了后咳不停，

有沒有必要做胸部CT？

不是所有"陽”過的人都要做肺部CT。絕大多數“陽”性患者是輕型或普通型的，可表現為發熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺。因而，無需特別檢查肺部。而對于“陽”康的患者，即癥狀明顯好轉或無明顯癥狀，自測抗原連續兩次陰性（兩次檢測間隔大于24小時）。更無需做檢查，即使肺部有一點感染，也會慢慢自愈。

什么時候可能需要

CT排查是不是有肺炎？

1.經藥物治療3天后，體溫仍持續高于38.5℃；

2.呼吸費力或氣促，呼吸≥24次/分，血氧飽和度≤93%；

3.胸悶、心前區不適、心率加快；

4.持續咳嗽、痰多等要注意累及肺部可能；

5.患者出現急性過敏反應、血管神經性水腫等癥狀。